4-28-7程尉新-重症社区获得性肺炎2024年知识更新.pptx

1、重症社区获得性肺炎2024年知识更新2程尉新程尉新 北京大学国际医院急诊科北京大学国际医院急诊科副副主任，副主任医师主任，副主任医师欧洲危重病学会委员欧洲危重病学会委员在急诊危重病领域工作在急诊危重病领域工作3030余年，对疑难危重病诊断有丰余年，对疑难危重病诊断有丰富经验，追求规范标准安全的急重症治疗，特别热衷于富经验，追求规范标准安全的急重症治疗，特别热衷于将世界最新成果总结应用于临床，对知识更新培训有强将世界最新成果总结应用于临床，对知识更新培训有强烈兴趣。烈兴趣。直到 2007 年，美国胸科学会/美国传染病学会(ATS/IDSA)肺炎指南才提供了重症社区获得肺炎标准定义PART.PAR

2、T.(A)28天死亡率(B)90天死亡率.男，男，58 58 岁，发热、呼吸困难岁，发热、呼吸困难。诊断：肺炎链球菌性大叶性肺炎肺炎链球菌引起的肺炎链球菌引起的“球形球形肺炎肺炎”。男，男，69 69 岁，呼吸困难、岁，呼吸困难、发热发热 PA PA 胸部胸部 X X 线（左）线（左）和胸部和胸部 CT CT（右）显示：（右）显示：右下肺右下肺结节性实变结节性实变（界限（界限不清），不清），CT CT 显示毛刺状显示毛刺状边界、支气管气管影和周边界、支气管气管影和周围围GGOGGO。CT CT 显示散发的小叶中心阴影和树显示散发的小叶中心阴影和树芽征，左下叶融合实变芽征，左下叶融合实变肺炎支原

3、体引起的间质性肺炎。肺炎支原体引起的间质性肺炎。男，男，60 60 岁，发热、咳嗽。胸片：双侧弥漫性界限不清网状结节影。岁，发热、咳嗽。胸片：双侧弥漫性界限不清网状结节影。CTCT平扫为弥漫性平扫为弥漫性双侧双侧GGOGGO和小叶中心结节，少量右侧胸腔积液。和小叶中心结节，少量右侧胸腔积液。衣原体肺炎：女，38岁。A：胸片左下叶亚大叶实变，类圆形。B:CT显示周围实变及GGO，类似大叶肺炎。没有树芽征或气管粘液栓坏死性肺炎坏死性肺炎:女，女，7474岁岁痰培养结果显示为嗜麦痰培养结果显示为嗜麦芽窄食单胞菌和芽窄食单胞菌和MSSAMSSA阳阳性。右肺部空洞和无增性。右肺部空洞和无增强肺强肺区域（黄色箭头）。区域（黄色箭头）。PART.感谢有你