大爱清尘基金：尘肺病国际治理经验汇编2023（104页）.pdf

1、尘肺病国际治理经验汇编(2023)1 序序 今年的偶然间，我得知了这样一本书和作者的存在。Chris Hamby 是美国纽约时报的调查记者，这本书的名字叫做 Soul Full of Coal Dust。Hamby 在西佛吉尼亚州（Appalachian Mountain 的核心地区，煤炭资源非常丰富）进行了长期的调查采访，并发表了一系列的报导揭露了美国约翰霍普金斯大学医学研究所和杰克森凯利律师事务所等机构在煤矿产业巨头抛出的利益驱动下，帮助当地的煤炭企业从医学和法律层面否认矿工尘肺病的事实，使煤矿工人无法获得保障和赔偿。汉比搜集了大量的证据，并把采访过的煤矿工人的胸片拿给美国其他权威的 B-

2、reader 进行重新诊断，证明所有的矿工确有尘肺的证据。报道刊出后，西弗吉尼亚州有三名律师遭到政府公开调查，约翰霍普金斯大学医学研究所也暂停了黑肺病X 射线检测。美国国会有官员开始着手立法改革，呼吁展开调查。这样的故事让我立即联想到了理事长王克勤先生，曾经在调查记者时代的种种事迹。他的报道直接推动了众多制度和管理办法的出台、优化。所以我把这本书买来送给了王老师。尘肺病作为一种职业性肺部疾病，在医学、治疗层面已经越来越达成共识。然而从社会保障和体系角度来看，尘肺病在任何国家都是一个“复杂”的问题。我国为保护尘肺病职工的合法权益出台了一系列法律、法规，如职业病防治法、社会保险法、工伤保险条例等。

3、但是，在执行上仍有很多不足，存在职业健康监护和工伤保险覆盖面较小，职业病诊断及工伤认定程序较复杂，基本医疗保险对尘肺病的覆盖还有待大面积的推进，大量尘肺病患者、特别是农民工患者未能得到及时的诊治、应有的健康管理与医疗救助。尘肺病在国际上，至少在发达国家和一些发展中国家已经被归于可赔偿疾病(Compensable Disease)，确诊后享有一定赔偿待遇。南非的金矿是第一个将矽肺病和肺结核作为职业病进行补偿的地方，美国的 Black Lung Program 也一直是我们研究保障措施的对象。然而南非的尘肺病依然严峻，美国的煤矿工人获得赔偿的比率也不尽如人意。这与赔偿机制、劳工权益的保障体系、政府

4、对企业的监管方式等种种因素都直接相关。而每个国家在其发展过程当中对于尘肺病的防治、政府部门的权责设置、患者保障赔偿办法都经历了或相同或不同的历程。因此将尘肺病放在社会学层面、研究其他国家的尘肺治理经验，对于我们认知和借鉴都至关重要。今年的报告，我们将更多的关注放在了亚非拉发展中国家。历经七本蓝皮书，我们逐步刻画了一部“世界尘肺纪录”。要感谢所有参与其中的伙伴、老师，感谢关注蓝皮关于政策研究的每个同行者，感谢为生命权、健康权和社会正义而奋斗、付出的每一个人。愿天下无尘，自由呼吸。大爱清尘秘书长 方晓星 2024 年 5 月 尘肺病国际治理经验汇编(2023)2 目录目录 第一章 导言.5 一、中

5、国尘肺治理现状.5 二、发展中国家尘肺治理经验.9 第二章 泰国.12 一、相关行业/产业和患病情况.12 二、尘肺病相关的政策和制度.14（一）法规及公告.14（二）国家级项目/计划.17 三、结论.19 四、附录.19 第三章 印度尼西亚.21 一、相关行业/产业和患病情况.21 二、尘肺病相关的政策和制度.22（一）职业安全与健康(OSH)法律框架.22（二）国家社会保障条例.23 三、结论.24 四、附录.26 第四章 印度.27 一、相关行业/产业和患病情况.27 二、尘肺病相关的政策和制度.28 三、结论.34 四、附录.37 第五章 蒙古.38 一、相关行业/产业和患病情况.38

6、 二、政策框架.40(一)主管部门.40(二)预防和监测.41(三)保障和救助.42 尘肺病国际治理经验汇编(2023)3 三、结论.43 四、附录.44 第六章 土耳其.45 一、土耳其整体情况简介.45 二、尘肺病相关政策和制度.46(一)相关法律.46(二)相关机构.52 三、结论.53 四、附录.54 第七章 南非.55 一、南非尘肺病概况.55 二、南非尘肺病防治与治理.58（一）预防：“健康与安全里程碑”.58（二）赔偿：现行职业病法律体系.59（三）数字化可持续监测系统.61（四）进行中的改革与转型.61 三、结论.64 四、附录.65 附录 1 南非现行法案.65 附录 2 矽