横向比较四款 BCL-2 抑制剂,维奈克拉在 给药和安全性层面仍存在较大的优化空间,安全性主要系患者治疗过程中有 2-13%的概率发生溶瘤 综合征(TLS),同时中性粒细胞及血小板减少等血液学毒性频发,患者整体依从性较差;为避免 TLS 的发生,维奈克拉在初始给药时需进行每周给药剂量递增,总共 5 周左右的剂量爬坡,最终达到每日 400mg。剂量爬坡 阶段需严密 监测评估 TLS的发生,对于中低风险 的患者 需要 5-7 次门诊访视,而高 风险患者需要 8 次门诊 访视 ,包括 2 次过夜访视,在美国医 疗模式下 十分不便。