美国生物类似药历年节省医药费用一览（十亿美元）
2025-04-25 13:36:08
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图 10 四川省社会消费品零售总额及增速变化 （2020-2025）
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图6 印尼对美国的农业出口，2010年至2024年
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图7 受到美国互惠关税影响最大的五种农业食品产品
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美国医保是多头支付市场，主要包括以雇主团险为代表的私人医保和以联邦医保（Medicare）、联邦医补（Medicaid）为代表的公共保险。2021年院外市场，政府方（联邦医保+联邦医补）的支付比例合计达到 43%，其中联邦医保占比 32%。根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）统计数据，联邦医保的处方药支出主要集中在 Part B和 Part D部分。对于 Part B（医疗渠道），IRA 法案将生物类似药的报销基准从“自身 ASP（平均销售价格）+6%×原研 ASP”提升至“自身 ASP+8%×原研 ASP”。使得医生开具生物类似药处方时，可获得更高利润（相比原研药），从而激励处方行为。而针对 Part D（药店渠道），则通过取消覆盖间隙阶段、设置患者自付上限（2000美元/年），并提高保险公司在巨灾阶段的支付比例（从 15%升至 60%），迫使药企和 PBM（药品福利管理机构）更倾向于选择成本更低的生物类似药，削弱原研药通过高返点构筑的“返点墙”（Rebate Wall）。IRA法案要求对高价原研药进行价格谈判，生物类似药的低价优势进一步凸显，加速市场替代。
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