或肺部疾病的发病率有所下降，而同时因外部原因造 为了标准化报告，国际儿童癌症分类（ICCC）将儿 成的死亡率，包括事故和自杀，增加了（22）。幸存 者及其家庭常常面临心理社会挑战，社交关系和教育 成就的困难，以及与医疗费用相关的经济困难 (22) 得更加容易，但ICCC对不同癌症类型的聚合可能会掩盖 发病率较低但死亡率过高的癌症的真实负担。这反过来 可能会阻碍确定研究优先事项、资源分配和改善高风险 持为公共卫生优先事项(见支持儿科癌症幸存者，第104页) 儿童的结果的努力。儿科中枢神经系统肿瘤说明了这一 局限性，因为这一组的五年生存率为77%，但某些亚型 (支持儿科癌症的幸存者，第104页) 的预后极差。例如，诊断为弥漫性中线胶质瘤的儿童的 生存率仅为4%（17）。 例的癌症，因此所有儿科癌症都属于这一类别。与欧洲 在儿科癌症研究中，特别是罕见肿瘤研究中，面临的主 ；临床异质性－－患者特征、疾病严重程度和结果以及 使用的治疗之间的差异；对罕见肿瘤生物学的理解有限 （23）。在这一已经稀有的群体中，一些癌症类型发生得更 ；缺乏前临床模型；缺乏新疗法；制药公司兴趣较少; 少，使它们尤其难以研究。 由于独特的生物学和组织学特性，儿童癌症主要根据肿 这些挑战的后果通过结果的异质性显而易见。例如，肾上 解剖部位分类，这在成人癌症中是常规做法（24）这种 仅为60.7%，而解剖小圆细胞肿瘤（DSCRT）－一 分化细胞，并且可以在全身多个部位发展，如神经母细 袭性软组织肉瘤－一的生存率为22.6%，而弥漫性内源性 胞瘤、横纹肌肉瘤和尤因肉瘤（见分子和 率仅为2.2%（5,27,28）相比之下，被诊断为白血病和霍 推动儿童癌症的细胞影响，第30页）（25) 和近100% (5,29) 由于这些与成人肿瘤的生物学和组织学差异，儿童癌症