罗马人口、无家可归者和无身份移民面临特定挑战，因为这是社会健康保险注册的要求。此外，尽管法定 福利套餐涵盖了一系列初级、次级和三级健康服务和商品，但用户费用很普遍，推动了个人自付支出（经 济合作与发展组织/欧洲健康系统和政策观察，2023年[11]）。一项最近的研究，考察了家庭开支和财务负 担，该研究基于社会学调查和国家健康保险基金（NHIF）及国家健康信息系统（NHIS）的成本数据，显 示一半的家长难以承担孩子的药物费用，其中14.4%面临严重的财务困难（欧洲健康系统和政策观察，202 4年[24]）。 大多数基本福利套餐中的服务和商品适用用户费用和费用分担，包括牙科护理、门诊就诊、实验室检查和 住院。这些用户收费以及未投保者对超出福利套餐的服务的直接支付导致保加利亚的自付支出高企。一些 服务，包括职业健康护理、选择性整容手术、选择性人工流产和避孕，不在保障范围内。门诊药物、医疗 产品、牙科护理、长期护理和长期康复的覆盖范围有限。其他服务由国家预算全额覆盖，包括急救、住院 精神健康护理、输血血液学、试管婴儿和移植以及公共卫生服务。到2024年，福利套餐扩大至包括预防性 实验室检查。此外，52个国际非专利药物（INN）组中与心血管疾病相关的400多种药物将全额报销，符 合国家健康保险基金长期战略，使重大慢性病的治疗更加负担得起。国家健康保险基金2025年的预算还规 定，自2025年7月1日起，对七岁以下儿童处方的抗生素和抗病毒药物进行全额报销（保加利亚共和国，20 OECD REVIEWS OF HEALTH SYSTEMS: BULGARIA 2026 ? OECD 2026