全球每年86.5万人确诊肝癌、75.8万人因此死亡，死亡/发病比高达87.6%——肝癌依然是致死率最高的恶性肿瘤之一。中国新发病例占全球42.5%，东亚贡献全球近半数病例。摩熵数科这份报告揭示了肝癌流行病学的清晰画像：中国以HBV感染为主导，西方国家代谢性肝病相关肝癌快速上升，病因的地域分化正深刻影响防控策略的制定。
全球肝癌负担——86.5万新发，东亚占半数
全球新发病例86.5万，中国占42.5%
2022年全球肝癌新发病例86.5万，死亡75.8万，死亡/发病比高达87.6%，在所有恶性肿瘤中位居前列。中国新发病例36.8万，占全球42.5%，疾病负担全球最重。东亚贡献全球近半数新发病例，地域分布极不均衡。预计2050年撒哈拉以南非洲增长超100%，北美代谢相关脂肪性肝炎相关肝癌增长50%。
肝细胞癌占75-85%，肝内胆管癌占10-15%
肝癌组织学亚型中，肝细胞癌占75-85%，与肝硬化、HBV/HCV/MASH相关；肝内胆管癌占10-15%，与肝吸虫、原发性硬化性胆管炎相关，东亚（泰国）高发；混合型占1-2%，同时具有肝细胞癌和肝内胆管癌特征。三种亚型致病机制与细胞起源不同，治疗策略也存在差异。
病因的地域分化——中国HBV主导，西方MASLD上升
中国HBV感染占70%以上
中国肝癌以HBV感染为主导（70%以上），HBV-DNA整合入宿主基因组导致TERT激活是核心致癌机制。慢性炎症导致肝细胞持续坏死→再生→纤维化（肝硬化），在此过程中累积基因突变，最终发生恶性转化。关键驱动基因包括TERT启动子（60%）、TP53、CTNNB1（β-catenin）、ARID1A。
西方国家代谢性肝病相关肝癌快速上升
西方国家代谢相关脂肪性肝炎相关肝癌增长最快（预计2050年增长50%）。日本以HCV为主但早期诊断率高，泰国肝吸虫相关胆管癌高发，蒙古全球发病率最高（HBV+HCV+酒精+肝吸虫多重因素叠加）。全球肝癌病因呈现鲜明地域差异，防控策略需因地制宜。
中国肝癌负担的区域特征
主要国家核心特征对比
中国全球负担最重、HBV为主；日本HCV为主、早期诊断率高；美国MASLD相关增长最快；泰国肝吸虫相关胆管癌；埃及HCV为主、近年控制有效；韩国HBV+酒精；蒙古全球发病率最高。主要国家肝癌新发病例中，中国远超其他国家，日本、美国、泰国、埃及、韩国、意大利、蒙古等位列其后。
死亡率/发病比达87.6%，早筛亟待加强
全球肝癌死亡/发病比高达87.6%，反映肝癌早期诊断率低、预后差的现实。中国肝癌五年生存率虽有提升但仍处于较低水平，国家城市癌症早诊早治项目已为45-74岁居民提供免费肝癌筛查（腹部超声+甲胎蛋白），农村肝癌早诊早治项目针对乙肝阳性人群精准筛查。
