图表77.注射ZGrhTSH阶段和左旋甲状腺素停药
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ZGrhTSH对术后辅助放射性碘(RAI)清甲治疗分化型甲状腺癌患者疗效非劣效于常规甲状腺激素撤除法(THW),而且起效更快,患者的生活质量更高。在注射 ZGrhTSH 阶段和左旋甲状腺素停药阶段(THW)89.1%(57/64)的患者有相同的放射性碘的摄取。最后一次 ZGrhTSH 给药后 24小时血清中的 TSH 水平从基线的 0.11±0.12 mU/L 上升至峰值的 122.11±42.44 mU/L。左旋甲状腺素停药阶段(THW),平均停药 23天后 TSH的平均水平达到 82.20±31.37 mU/L,此后保持稳定,但明显低于 ZGrhTSH 给药后 24 小时血清中的 TSH 水平。基线时血清中的 Tg 平均水平为 0.40±0.68µg/L,中位数为 0.10(0.10-2.99)µg/L。最后一次 ZGrhTSH给药后 48小时血清中的 Tg 水平迅速上升至 2.58±5.45μg/L,72小时后达到最大值2.61±5.27μg/L。左旋甲状腺素中位停药(THW)时间 23天后,血清中的Tg 达到 4.81±10.42 µg/L 的稳定水平,高于最后一次 ZGrhTSH 给药(P<0.001)。ZGrhTSH 阶段和左旋甲状腺素停药阶段(THW),二者的Billewicz 评分(-51.30±4.70 vs -39.10±16.61,P<0.001)和 POMS 评分(91.70±16.70 vs 100.40±22.11,P=0.011),前者均小于后者。而且ZGrhTSH阶段无患者出现甲状腺功能减退症状。左旋甲状腺素停药阶段(THW)最常见的甲功减退症状是眼周疲劳(30/64)、体重增加(28/64)和寒颤(16/64)。同时,ZGrhTSH 阶段患者的情绪状态也明显优于左旋甲状腺素撤药阶段(THW)表明 ZGrhTSH 阶段患者的生活质量更高。
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