采取了这些措施，这场疫情仍然突显并加剧了保加利亚医疗保健系统中现有的挑战。在2020-2023年期间, 保加利亚的超额死亡率在相对层面上最高（+17.2%）（与预期死亡人数的百分比差异）且在欧盟国家中, 年龄标准化超额死亡率最高（每10,000人口中有24.7人死亡）（ECDC，2023[12];Rangachev,Marinov 和 Mladenov,2022[13]）。疫情对地区层面的影响存在显著差异，边缘地区的超额死亡率较高。某些地区 心血管疾病负担的高流行率与高超额死亡人数有很强的相关性（Rangachev,Marinov 和 Mladenov,202 2[13]）。医疗工作力量短缺、分布不均以及健康基础设施的区域差异也导致了地区不平等（Rangachev, Marinov 和 Mladenov，2022[14]）。在COVID-19疫情期间，受影响最严重的地区是ICU床位较少和医疗 工作力量较少的地方。此外，疫苗接种进展是最低的，到2023年底仅有30.1%的人口接种了疫苗，远低于 欧盟73%的平均水平（ECDC，2023[12]）。保加利亚对COVID-19危机的应对不尽如人意，突显了其增强 应对未来健康冲击能力的必要性。 这需要更新准备计划，进行更有效的沟通，并改善国家和地方层面的协调。 这场疫情也成为了医疗系统变革的催化剂。由于对实时数据和信息系统的迫切需求，国家健康信息系统的 实施在疫情期间加速。疫情早期阶段引「入了一些功能，如电子转诊和电子处方（见第二章）。 除了卫生疫情，保加利亚还面临并应对其他冲击，例如自然和气候相关灾害以及俄罗斯对乌克兰的入侵。保加利亚遭受了气候相关的