核苷(酸)类药物与聚乙二醇干扰素α的疗效、用药方式及不良反应
2024-07-09 08:15:50
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由于乙肝病毒 cccDNA 半寿(衰)期较长,难以从体内彻底清除,现阶段慢性乙肝的完全彻底治愈不太可行。《慢性乙型肝炎防治指南(2022 年版)》明确慢性乙肝的治疗目标为:最大限度地长期抑制 HBV 复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC 和其他并发症的发生,改善患者生命质量,延长其生存时间。对于部分适合条件的患者,应追求临床治愈(又称功能性治愈)。目前,慢性乙肝抗病毒药物主要包括核苷(酸)类药物(NAs)和干扰素类药物。《慢性乙型肝炎防治指南(2022 年版)》推荐的核苷(酸)类药物包括:恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)、艾米替诺福韦(TMF)。比较而言,核苷(酸)类药物(NAs)和干扰素类药物的作用机制、治疗特点、疗效、不良反应等方面存在显著不同。其中,核苷(酸)类药物在实现基本的治疗终点(抗病毒治疗期间 HBV DNA 检测不到)方面具有显著优势,且不良反应较小;聚乙二醇干扰素α在实现安全停药、实现满意的治疗终点(停药后实现 e 抗原(HBeAg)的血清学转换,即 HBeAg 消失,HBeAb 出现)具有显著优势。
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