核苷（酸）类药物与聚乙二醇干扰素α的疗效、用药方式及不良反应

由于乙肝病毒 cccDNA 半寿（衰）期较长，难以从体内彻底清除，现阶段慢性乙肝的完全彻底治愈不太可行。《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》明确慢性乙肝的治疗目标为：最大限度地长期抑制 HBV 复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC 和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（又称功能性治愈）。目前，慢性乙肝抗病毒药物主要包括核苷（酸）类药物（NAs）和干扰素类药物。《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》推荐的核苷（酸）类药物包括：恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、艾米替诺福韦（TMF）。比较而言，核苷（酸）类药物（NAs）和干扰素类药物的作用机制、治疗特点、疗效、不良反应等方面存在显著不同。其中，核苷（酸）类药物在实现基本的治疗终点（抗病毒治疗期间 HBV DNA 检测不到）方面具有显著优势，且不良反应较小；聚乙二醇干扰素α在实现安全停药、实现满意的治疗终点（停药后实现 e 抗原（HBeAg）的血清学转换，即 HBeAg 消失，HBeAb 出现）具有显著优势。