用药选择还要考虑 BCR-ABL 基因突变类型。该基因点突变是 CML 患者耐药主要原因,伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼耐药 CML 患者 BCR-ABL 突变检出率分别为50.5%、63.9%和 57.3%。该基因点突变种类较多,其中 T315I 突变检出率最高,分别占12.3%、27.3%和 34.1%。目前帕纳替尼是第一款针对 T315I 突变有效的上市药物。然而帕纳替尼有动脉闭塞、静脉血栓塞、心力衰竭和肝毒性等严重的副作用,说明书中被加上了黑框警告。因此,针对 T315I 突变的药物依然具有迫切的临床需求。